Аппаратура для ИВЛ и наркоза
Искусственная вентиляция лёгких (ИВЛ) является одним из важнейших методов лечения в современной анестезиологии, реаниматологии, интенсивной терапии для восстановления функций организма при терминальных состояниях и мощным средством лечения дыхательной недостаточности различной этиологии.
Основными задачами ИВЛ являются выбор адекватного физиологического режима вентиляции, поддержание нормальной оксигенации крови и удаление углекислоты. Кроме того, при ряде патологических процессов работа по обеспечению дыхания становится непосильной для больного и требует очень большого расхода энергии. В этих состояниях ИВЛ, снимая нагрузку с дыхательной мускулатуры, способствует перераспределению кислорода в организме, улучшает оксигенацию жизненно важных органов.
Показаниями к ИВЛ являются отсутствие самостоятельного дыхания, грубые нарушения ритма или патологические ритмы дыхания, учащение дыхания более 40 в 1 мин., если это не связано с анемией и т.д.
При тяжелых и длительных нарушениях дыхания самый эффективный метод - искусственная вентиляция лёгких через интубационную трубку или трахеостомическую канюлю при помощи специальных аппаратов-респираторов.
Респираторы подразделяются на 3 типа:
- Регулируемые давлением. К ним относятся аппараты ДП-2, «Горноспасатель», РД-1. Аппараты работают от сжатого газа и применяются в основном для кратковременного искусственного дыхания во время наркоза или транспортировки больного;
- Регулируемые по частоте – аппараты ДП-8 и АНД-2. Респиратор ДП-8 предназначен для длительной ИВЛ. Частота дыхания в пределах 16 - 24 в 1 мин. устанавливается ручкой, находящейся в нижней части аппарата, а дыхательный объём - ручкой на верхней панели. Выдох осуществляется пассивно через клапан. Имеются увлажнитель и обогреватель воздуха, ротомер для дозированной подачи кислорода и мех для ручной вентиляции лёгких.
Аппарат АНД-2 предназначен как для длительной искусственной вентиляции лёгких, так и для наркоза;
3). Регулируемые по объему - наиболее распространены респираторы РО-1, РО-2, РО-3, РО-5, РО-6, которые имеют принципиально одинаковое устройство. Дыхательный объём устанавливается специальным упором на аппарате. Особенность аппаратов - вдыхаемый воздух увлажняется, но не обогревается.
Перед началом ИВЛ очень важно тщательно проверить респиратор: несколько раз включить и выключить его, проверить работу двигателя на разных режимах, убедиться, в отсутствии посторонних шумов. Шланги и присоединительные элементы должны быть простерилизованы, в увлажнитель налита дистиллированная вода. Включив респиратор и установив желаемые параметры, следует присоединить к нему мешок Дугласа и посмотреть, как он раздувается и опадает при этом проверить волюметр и спирометр.
|